작업치료를 아시나요? (작업치료의 역사)

작업치료
작업치료

작업이란 무엇인가

작업의 사전적 정의는 1. 일을 함. 또는 그 일. 2. 일정한 목적과 계획 아래 하는 일. 이라는 뜻 입니다.

우리가 밥을 먹거나 옷을 입거나 학교를 가거나 직장을 가는 행동 모두 ‘작업’의 한 부분이라고 생각하면 됩니다. 하지만 일상생활에서 밥을 먹는행동을 하지 못하거나 활동을 하지 못하게 된다면 작업을 할 수 없게되어 작업치료를 받아야 합니다.

정리를 하면 ‘작업’이란 개인에게 의미가 있는 모든 종류의 정신적,육체적,사회적 활동을 말합니다.

작업치료란 무엇인가

작업치료(Occupational Therapy)

작업치료란 신체적,정신적, 그리고 발달과정에서 어떠한 이유로 기능이 저하된 사람에게 의미 있는 치료적 활동을 통해 최대한 독립적으로 일상생활을 수행하고 능동적으로 사회생활에 참여함으로써 행복한 삶을 영위할 수 있도록 치료, 교육하는 보건의료의 한 전문 분야이다. (대한작업치료사협회, 2002)

작업치료란 대상자 중심의 철학실현을 바탕으로, 작업을 통하여 사람의 삶을 건강하고 안녕(well-being)으로 이끄는 보건전문분야이다. 작업치료의 주된목표는 사람들이 일상의 생활활동에 참가할 수 있도록 하는 것이다. 작업 치료사는 이러한 목적을 실현하기 위하여 사람들이 원하는 활동, 해야만 하는 활동, 혹은 할 것으로 기대되는 활동에 참여할 수 있도록 그들과 함께 일하거나, 혹은 그들이 속한 사회와 일하는 사람들이다. 사람들의 활동참여를 극대화 하기 위하여 작업치료사는 그 생활활동 자체를 수정하거나, 환경을 변화시키거나 혹은 도움줄 수 있는 보다 나은 방법을 제시한다. 이와 더불어 한국의 대한작업치료협회에서는 작업치료에 대하여 ‘신체적, 정신적 그리고 발달과정에서 어떠한 이유로 기능이 저하된 사람에게 의미 있는 치료적 활동(작업)을 통해 최대한 독립적으로 일상생활을 수행하고 능동적으로 사회생활에 참여함으로써 행복한 삶을 영위할 수 있도록 치료, 교육하는 보건의료의 한 전문분야이다.’라고 정의하고 있다.

작업 영역 분류

  1. 휴식과 수면 (Rest and Sleep) :다른 활동에 건강하고 능동적인 참여를 하도록 지원하기 위한 회복적 휴식과, 수면을 취하는 것과 관련된 활동이다. 휴식은 신체적, 정신적 활동을 중단하고 고요하고 노력없는(effortless) 행동에 참여함으로 인해 이완된 상태가 되는 것을 의미한다.
  2. 기본 일상생활활동 (Basic/Personal Activities of Daily Living) :자기 자신의 몸을 돌보는 것에 중점을 둔 활동으로, 사회적 세계에 살기 위해 기초적인 것으로, 기본적 생존 및 안녕을 가능하게 한다.
  3. 복합 일상생활활동 (Instrumental/Complex/Domestic Activities of Daily Living) :가정 및 지역사회 안에서 일상의 삶을 지원하는 활동으로, 주로 기본 일상생활활동보다 더 복잡한 상호작용이 필요하다.
  4. 놀이 활동 (Play) :즐거움, 재미, 오락, 기분전환을 제공하는 모든 종류의 자발적이거나 조직적인 활동이다.
  5. 교육활동 (Education) :교육적 환경에서 학습하고 참여하기 위해 필요한 활동으로, 정기교육과 비정규적 교육 활동이 해당한다.
  6. 생산활동 (Work / Productive activity) :노동 또는 노력, 물건 만들기, 구조화하기, 생산하기, 서비스나 생활과정 및 운영을 조직화하기, 생산적 활동을 위한 계획 및 평가 등의 금전적 보상이 있는 활동이 해당되고, 또한 금전적 보상이 있거나 없이 수행되는 공헌(헌신)적인 활동, 자원활동도 포함된다.
  7. 여가 (Leisure) :비강제적인 활동으로써 내적 동기가 있으며 자발적 시간에 참여하는 것으로, 자발적 시간이란 일, 자조활동, 또는 수면과 같은 의무적인 작업에 헌신하지 않는 시간을 의미한다.
  8. 사회적 참여 (Social Participation) :지역사회와 가족 활동, 그리고 동료와 친구들과 관련된 활동에 원하는 참여를 하도록 하는 하나 이상의 활동이 혼합(interweaving)된 것이다. 목적은 타인과의 사회적 상황과 관련된 활동들에 관여하는 것으로, 사회적으로 독립되어야 할 활동과 공동으로 해야 할 활동의 적절함을 목적으로 한다.

한국직업사전에서의 작업치료사(Occupational Therapist)

직무개요
신체적, 정신적, 사회적 장애를 가진 모든 연령대의 사람에게 일상생활동작, 일, 여가 활동 등 일상적인 생활을 수행할 수 있고, 기능 및 발달 수준을 유지, 발전시킬 수 있도록 의미 있고 목적 있는 활동을 통하여 치료프로그램을 계획하고 수행한다.
수행직무
  • 환자의 정보를 확인한다.
  • 병력, 직업력 등 환자를 면담한다.
  • 환자의 병력 등을 근거로 악력기, 인지·지각 프로그램, 도구 등을 사용하여 운동능력, 손기능 능력, 감각능력, 인지·지각능력, 구강운동기능능력, 정신·사회기술능력, 일상생활동작능력, 환경, 직업, 놀이여가 등을 평가한다.
  • 평가에 의거, 치료계획을 수립한다.
  • 평가에 의거 치료계획을 수립한다 치료계획에 따라 환자의 신체적 능력, 지적 능력, 흥미에 맞는 활동을 선정하며, 일상생활동작훈련, 인지·지각능력향상훈련, 감각기능훈련, 손기능, 운동기능증진훈련, 구강운동기능촉진훈련, 정신사회기술능력향상훈련, 직업적응능력향상훈련, 사회적응능력 향상훈련 등을 실시한다.
  • 치료과정, 경과 등을 관련 의료진과 함께 토의 평가한다.
  • 계획, 훈련실시내용, 결과 등을 작성한다.
  • 보호자와 환자를 대상으로 퇴원 전후 관리, 보조기, 의수족 관리방법 등을 교육한다.
  • 환자에 필요한 보조기를 제작한다.
  • 근로·주거환경을 평가하고 개조 수정한다. 관련문서와 치료기자재를 관리한다.
  • 보험 청구를 위한 행정업무를 수행한다.
  • 다른 의료진들에게 작업치료 관련된 연수 및 교육을 실시한다.
부가직무
  • 정규대학교육 : 3년제 ~ 4년제
  • 숙련기간 : 2년 초과 ~ 4년 이하
  • 직무기능 : 자료 (분석) / 사람 (교육) / 사물 (수동조작)
  • 작업강도 : 가벼운 작업
  • 육체활동 : 손사용
  • 작업장소 : 실내

출처: https://www.kaot.org/pds/definition.jsp

한국 작업치료의 역사

  • 1950년대 – 한국전쟁 중 부상당한 군인들을 치료하기 위해 외국 작업치료사가 입국하여 시작
  • 1953년 – 최초 재활원인 정양원이 ‘국립재활원’으로 변경
  • 1960년대 – 작업치료사 면허제도 시행 및 국립 재활원에서 양성교육시작
  • 1969년 – 한국 최초로 최귀자 작업치료사 면허 취득
  • 1970년 – 고려대 부속병원에 작업치료실 개설
  • 1971년 – 연세대 부속 세브란스병원에 작업치료실 개설
  • 1979년 – 연세대 원주의과대학 보건학과 설립 및 작업치료 전공
  • 1987년 – 재활학과(물리치료, 작업치료를 함께 배움)
  • 1991년 – 작업치료와 물리치료 전공 분리
  • 1993년 – 사단법인 대한작업치료사협회 (KAOT: Korean Association of Occupational Therapists) 창립
  • 1995년 – 아시아 태평양 작업치료사협회에 가입
  • 1998년 – 세계작업치료사연맹 가입

출처:https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%9E%91%EC%97%85%EC%B9%98%EB%A3%8C

미국 작업치료의 역사

1917년미국 공식적인 작업치료사 협회 출범 AOTA
  • 첫 국제사회 모임
  • 작업의 치료적 사용, 환자와 치료사에 대한 관심, 작업 자체에 대한 관심
1차 세계대전(1917년)
  • 작업치료의 급격한 성장의 계기
  • 군인재활(재건도우미) :1918년 보스턴에 단기과정 설립
  • 작업치료 전공 학교가 설립됨
전쟁의결과
  • 전쟁이 끝날 무렵 1200면의 작업치료사가 서비스를 제공함
  • 전쟁이 끝날 무렵 워싱턴의 Walter Reed 종합병원에 작업치료실 개설 (1918년)
  • 활동(activity)사용: 관절 및 근육의 작용, 근력 등을 기초로 함
  • 보조도구의 제안: splint(손보조기)를 제작하여 사용함
2차 세계대전 후
  • 육군과 해군에 재활의학과가 생겨, 치료 프로그램이 성행하게 됨
  • 작업치료사는 팀원으로 말초신경손상과 절단 환자 치료함 : 의수족 훈련, 운동치료, 작업 단순화, (일상생활훈련)
전쟁의 결과
  • 치료개념 구체화, 이론적 지식과 임상적 지식이 확장
  • Willard와 Spackman의 ‘작업치료 원리(principles of pccupational therapy)’라는 최초의 작업치료 서적 출판(1947)
1940년대(재활운동: rehabilitation movement)
  • 기술중심의 축소주의가 전인적 철학을 침식
  • 철학적 바탕과 이론의 틀이 없는 테크닉 중심의 치료로 변함
  • 작업치료의 탈선(Shqnon): 전통적인 인본주의 철학을 붕괴 시킴
  • 전인 주의(holism)감소주의(reductionism)
    인간을 인격체로 보는 시각인간을 생물학적 인간으로 보는 시각
1960년대 이후: humanism(인본주의로 복귀)
  • 시대가 다시 한 번 휴머니즘 사상을 선택하게 됨
  • 시민인권운동 사회운동
  • 작업치료를 지탱하고 있는 철학적 바탕이 부적절 하다는 생각이 자라남
  • Kielhofner(키엘호프너): 인간작업개념의 두 가지 관점
  • Purposehul activity: 목적 있는 활동 또는 작업에 대한 새로운 관점 제시
  • 전인적인 철학
  • “작업의 개념화”에 초점
  • “작업의 존재,” 작업을 통한 적응력의 증가
1970년대: 다양한 신경계 접근법이 등장 (중추신경계 치료 접근법)
  • 1960년대 이후 새로운 감각운동 치료들과 신경생리학적 접근법들이 많이 개발됨 (PNF, NDT, SI등)
  • 활동에 대한 강조는 감소되어지고 작업치료사들 사이에 작업치료의 핵심이 활도의 사용 임을 부정하는 경향이 생김
  • PNF(고유 수용성 치료), NDT(신경발달 치료), SI(감각통합치료)
최근의 경향(1980~현재)
  • 목적있는 활동과 작업이 중심이 됨
  • 목적있는 활동의 개념을 정립함(AOTA)
  • 페드리티(Pedretti): 작업치료 4단계 연속선을 개념화 시킴
  • 근거중심의 작업치료: 연국에 의해 제시된 근거를 임상적으로 응용해야함
  • 1994년 UT-3(작업치료 용어 제시)
  • 2002년 OTPE(작업치료 실행체계)를 발표함

출처: 작업치료학개론 3판 P8~16

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현재 작업치료사들은 2022년을 기준으로 24,096명이 있습니다. 작업치료 분야는 세계적으로 평균수명이 늘어가는 시기에 꼭 필요한 치료사 라고 생각합니다. 우리 몸은 수명이 존재합니다. 수명이 다해가는 우리 몸의 기능을 조금이라도 더 기능의 상승이나 유지를 시켜 줘야 하기에 작업치료 분야는 아직도 성장해야 하는 분야라고 생각하고, 중요하다고 생각합니다. 작업치료를 처음 접하시는 분들에게는 어려운 주제라고 생각하지만 어렵더라도 한번쯤 보게 된다면 도움이 될꺼라고 저는 생각합니다.

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